手术室内上演“科幻大片” 医生戴MR眼镜将肿瘤切除


手术室上演“科幻大片”医生戴眼镜MR肿瘤切除金阳作者:郑,张家斌2019-08-29

这是第一例单孔充气纵隔结合混合现实(MR)成像技术进行复杂纵隔肿瘤切除术。

曹教授使用MR技术对患者进行手术(受访者报告)

文/图金阳网记者郑达通讯员张家斌

8月27日,中山大学第五医院(以下简称中国大学第五医院)上演“科幻片”。大外科主任,胸外科主任曹庆东教授成功辅助MR眼镜。患者切除了纵隔肿瘤,这是第一个“单孔充气纵隔结合混合现实(MR)成像技术进行复杂纵隔肿瘤切除术”。

虚拟和现实组合

手术室里的“科幻小说”

住在西北部的马女士两年前在纵隔内发现了一个肿瘤。由于当时没有任何症状,当地医生建议定期复查。后来,马女士在吃东西时逐渐感到异物感,然后逐渐增加体重,开始感到间歇性。

去年7月肿瘤病例翻了一番时,马女士在家人陪同下开始了为期一年的医疗护理之旅。由于肿瘤的特殊位置,有重要的组织结构,如气管,食道,大血管,神经和淋巴管,如血管丛中的“定时炸弹”。一旦结构意外受伤,这将是一场灾难。许多医院专家建议马女士开胸手术,这让马女士和她的妻子感到害怕。

今年7月,马女士被朋友介绍并找到了曹庆东。在询问病人的病史并仔细研究他在几家医院就诊的信息后,曹庆东教授告知患者及其家属:“从目前的检查结果来看,90%的掌握可以通过微创手术完成,但是需要进一步的研究。使用更先进的成像技术来澄清肿瘤的生长。“

住院三天后,马女士的影像检查数据明显变成了三维图像,肿瘤清晰地显示在每个人面前。经过一周的精心准备,8月27日上午9点,中大学第五医院手术室播放了一部“科幻大片”。

曹庆东教授首先在马女士的左颈部做了约4厘米的横切口,建立了纵隔通道,并在纵隔下仔细解剖了肿瘤。在操作的关键部分,曹庆东教授戴上了MR眼镜,并立即呈现了一个非常清晰的虚拟三维图像。提供肿瘤的滋养血管清晰可见。在该图像的指导下,头发被安全地切断。来自右锁骨下动脉的血管将肿瘤与血管,神经,甲状腺,气管和食道的周围结构分开。整个操作非常顺利。仅需45分钟,出血5毫升,伤口仅约4厘米。手术后患者恢复得非常顺利,下午他能够正常地进食。

“在大森林中寻找蘑菇”

MR技术“导航”用于手术

曹庆东教授说,在这次手术中,找到肿瘤与在大片森林中寻找蘑菇一样困难。 MR技术可视化患者的CT /核磁检查数据。在手术期间,医生可以佩戴MR眼镜以全息方式观看病变的立体图像。 “我们首先为患者进行普通的CT增强,并根据增强的CT和MRI数据重建三维结构图。”曹庆东教授说:“该结构最具特色的特征是可以清楚地看到肿瘤的生长情况。具体的位置,大小,形状以及与每个器官的关系,最后可以清楚地看到肿瘤的血液供应来自哪里这项技术使医生能够更安全,更准确,更有效地进行手术。“

结构性手术已使许多医生头疼。曹庆东教授说,微创手术一般采用内镜技术。医生在电视屏幕上进行手术。通过普通图像很难看出各种器官之间的关系。许多小血管破裂可导致严重出血甚至无法控制。 “现在使用这项技术,结构越复杂,我们给予的支持越强,手术的不稳定性,看三维图像,结合手术图像,确定下一个结构需要移动的内容,这项技术可以说它在手术过程中起着导航的作用。“

除了在手术过程中“伸出手”外,MR技术还可以进行模拟手术。 “为了确保手术的安全性,我们针对虚拟三维图像进行了多次模拟手术练习,设计了多套手术方案,并为手术中可能出现的紧急情况制定了各种应对方案。”曹庆东教授说。两种复杂技术的完美结合使得这种看似不可能的手术采用微创技术。

记者了解到,目前的MR技术还没有与手同步,并没有真正达到图像与人体的重叠。这是该技术的未来发展方向。曹庆东教授表示,该技术将来将应用于肺部手术。

编辑:鲍

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